داء السكري

DIABESITY banner

جراحة السمنة لعلاج مرض السكري

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري والذي يمثل 95 بالمائة من جميع الحالات هو T2DM.

في هذا النوع من مرض السكري، إما أن الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين، أو أن هناك مقاومة للأنسولين بسبب عدم قدرة الخلايا على استخدام الأنسولين بشكل صحيح. الأنسولين ضروري حتى يتمكن الجسم من استخدام الجلوكوز أو السكر في الدم للحصول على الطاقة. ونتيجة لذلك، يتراكم الجلوكوز بشكل مفرط في الدم مما يؤدي خلال هذه الفترة إلى مضاعفات مختلفة مثل أمراض القلب والعمى وتلف الأعصاب وتلف الكلى.

مرض السكري من النوع 2 هو شكل المرض الذي يرتبط إما بالسمنة في البداية أو يصبح أسوأ مع زيادة الوزن. وقد تم استخدام اسم “مرض السكري” لوصف هذا.

كيف يتم علاج مرض السكري من النوع 2 عادة؟

تشمل علاجات الخط الأول الحالية لـ T2DM فقدان الوزن الزائد واتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. عندما لا ينجح العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية مضادة لمرض السكري للحفاظ على مستويات السكر في الدم من الارتفاع المفرط، ومع تقدم المرض قد تكون هناك حاجة إلى الأنسولين. كل هذه العلاجات لا تقدم شيئًا فيما يتعلق بالحل واستمرار تقدم المرض. غالبًا ما يتفاقم هذا المرض بمرور الوقت، مما يتطلب إما جرعات أعلى أو مستويات متزايدة من الدواء للحفاظ على التحكم في نسبة السكر في الدم.

ترتبط معظم المضاعفات المرتبطة بالمرض بالتغيرات الوعائية الدقيقة التي يحدثها مرض السكري في الأعضاء الأساسية، وتتناسب التغيرات الوعائية الدقيقة بشكل مباشر مع عدد السنوات التي يعاني فيها المريض من مرض السكري. يتعرض معظم هؤلاء المرضى لخطر حدوث مضاعفات طويلة المدى مثل:

اعتلال الشبكية السكري – السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين.
اعتلال الكلية السكري – السبب الرئيسي للفشل الكلوي لدى البالغين.
الاعتلال العصبي السكري – السبب الرئيسي لبتر الأطراف السفلية غير المؤلمة لدى البالغين.
أمراض القلب والأوعية الدموية – 8/10 مرضى السكري من النوع 2 يموتون بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
السكتة الدماغية: أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من 2 إلى 4 مرات.
القدم السكرية – والتي قد تؤدي إلى فقدان أحد الأطراف.

هل جراحة السمنة تعالج مرض السكري؟

أكثر من 30 دراسة علمية تقول نعم.

يهدف علاج مرض السكري دائمًا إلى جعله في مرحلة مغفرة، والتي تُعرف بأنها مستويات السكر الطبيعية في الدم وعدم الحاجة إلى تناول أدوية مرض السكري. وهذا يعني إعادة الجلوكوز إلى مستوياته الطبيعية ووقف تطور مضاعفات مرض السكري، وبالتالي إعطاء الجسم فرصة لإصلاح الضرر.

وجدت إحدى الدراسات الحديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) أن 73 بالمائة من مرضى السكري الذين خضعوا لإجراءات علاج البدانة جنبًا إلى جنب مع العلاج التقليدي حققوا الشفاء. وعلى النقيض من ذلك، فإن 13% فقط من الأشخاص الذين تلقوا العلاج التقليدي فقط دخلوا مرحلة التعافي. أظهرت دراسة تاريخية أجريت عام 2004 في JAMA لأكثر من 22000 شخص خضعوا لجراحة السمنة ما يلي:

تم علاج مرض السكري أو تحسنه بشكل كامل لدى 86% من المرضى.
تحسن ارتفاع نسبة الدهون في الدم لدى 70٪ أو أكثر من المرضى.
تم علاج ارتفاع ضغط الدم أو تحسنه لدى 78% من المرضى.

علاوة على ذلك، أظهرت دراسة في دورية حوليات الجراحة أن 83% من 240 شخصًا خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة قد “تم شفاؤهم” من مرض السكري.
وجدت دراسة في مجلة نيو إنغلاند الطبية أن معدل الوفيات على المدى الطويل بعد جراحة تحويل مسار المعدة انخفض بشكل كبير، وخاصة الوفيات الناجمة عن مرض السكري.

خلاصة القول هي أن جراحة السمنة يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا في علاج مرض السكري من النوع الثاني.

هل يمكن لجميع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمصابين بداء السكري من النوع الثاني الخضوع لعملية جراحية؟

بالتأكيد لا، فقد حددت الجمعية الطبية الدولية الكبرى والسلطة التنظيمية الصحية معايير مختلفة بناءً على اختيار المريض لإجراء الجراحة. هناك إجماع بين معظم السلطات التنظيمية على أن أي مريض لديه مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 بغض النظر عن أي أمراض مصاحبة أو مريض لديه 30-40 مصاب بأمراض مصاحبة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وفرط كوليستيرول الدم يشار إليه في جراحة السمنة.